ファックス いちじく　ご注文用紙　例

注文先名

志　田　フ　ァ　ー　ム

注文日

年　　　　月　　　日
お　申込者

ご自宅

ご住所

ﾌﾘｶﾞﾅ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　
〒

お名前

ﾌﾘｶﾞﾅ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

電話

ＦＡＸ

お申込者へお届け

ご注文数

 400ｇパック　４パック入り　　＠2000 ケース（1.6ｋｇ）･・・・イ

　　　　お申込者以外のお届け

お届け先①

ご注文数

400ｇパック　４パック入り　＠2000

 ケース（1.6ｋｇ）･・・・ロ

お名前

ﾌﾘｶﾞﾅ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

電話

ＦＡＸ

ご住所

ﾌﾘｶﾞﾅ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
〒

お届け先②

ご注文数

400ｇパック　４パック入り　＠2000

 ケース（1.6ｋｇ）･・・・ハ

お名前

ﾌﾘｶﾞﾅ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

電話

ＦＡＸ

ご住所

ﾌﾘｶﾞﾅ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
〒


※ご注文数　総計　　イ＋ロ＋ハ　　　　　　　　　　　　　　　　ケース

　　　　　　　合計金額　　￥　　　　　　　　　円　送料別　郵便振替後払い

通信欄