ゆきの子育てルーム
川崎病

前日まで、元気に遊んでいた息子が突然この病気にかかりました。
この病気は、原因不明であること、急性期の症状が非常に重篤なので
発症した子供を持つ親は、不安ばかりが膨らみます。
どうしてうちの子が・・・とも思いました。でも、
早期の診断・治療で、またもとの元気な息子に戻ることができました。

(2000.2.28)

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◆川崎病について◆
◆冠動脈瘤◆
◆川崎病の治療◆
◆闘病記◆
◆退院後の経過◆


◆川崎病について◆
 
     公害病と思われていることがよくあるようですが、そうではなく、30年ちょっと
    前、川崎富作氏という方が発表した病気です。
     この病気は、急性の全身症状と、それに続いて起こる全身の血管、特には冠動脈の
    炎症を起こします。原因については、いまだ未解明な部分が多い病気です。

     現在の診断基準は、以下の6項目の内、5項目以上の症状が出た時です。
       (1)高熱が5日以上続いている
       (2)発疹ができている
       (3)首などのリンパ節が腫れている
       (4)目が充血している
       (5)舌がイチゴ状に赤く、ブツブツしている
       (6)手足がむくみ、その後指先の皮がむける
 
     4歳以下の子供に多く、1歳前後の子供が最も多く、現在では年間6000人くら
    いの子供達が川崎病と診断されているそうです。
     急性期は、非常に重篤な感じがしますが、それを過ぎると嘘のように元気になりま
    す。ただ恐いのは、その急性期を過ぎた後、後遺症として冠動脈瘤ができてしまう場
    合ですが、発病後1〜2年ほどの経過で、ほとんどが正常化するようです。
     また、再発の可能性は2〜3%程度で、兄弟で発症する可能性も2〜3%程度だそ
    うです。
     未解明な部分ばかりの病気ですが、早期の診断と治療がカギとなります。
川崎病のニュース No.1 (1999,11,19 山梨日々新聞)
川崎病のニュース No.2 (1999,11,19 朝日新聞)

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◆冠動脈瘤◆
 
     前述のように、川崎病の後遺症として最も心配されるのが冠動脈瘤です。
     この病気は、全身の血管に炎症を起こすものですが、その結果、血液中の血小板の
    数が異常増加し、冠動脈が拡張、ひどい場合は血液が固まり、コブとなって、血液の
    流れに支障をきたすのです。
     発病後、2〜3週間経過するまでに、患者の半数以上に、冠動脈の拡張あるいは瘤
    が見られるようですが、その多くは3ヶ月後には正常化、約1割の患者は、瘤を残す
    ものの1年後には正常化するそうです。しかし、約1%が巨大瘤のような後遺症を残
    してしまい、更には、0.1%の患者が心筋梗塞を発症し、ごく稀ではありますが、
    急死するケースもあるそうです。
     
     *冠動脈(冠状動脈)は、心臓から出ているほそ〜い動脈です。(正常な幼児では、
      1〜2ミリくらい)
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◆川崎病の治療◆
 
     川崎病の疑いが濃いと即入院、医師が「川崎病である」と断定した時点から、血液
    製剤であるγーグロブリンの点滴投与が開始されます。また、血小板凝集抑制作用の
    あるアスピリン等の薬も内服します。
     γーグロブリンは、この川崎病に関して顕著な効果を上げるとされています。昔に
    比べ、この病気で命を落とす子供がほとんどいなくなったのも、このγーグロブリン
    の効果のようです。
     しかし、血液製剤と聞くと、なんだかちょっと嫌なイメージを持ってしまいます。
    そうです・・・血友病患者の皆さんが、HIV感染してしまわれたように、将来新し
    く出現する病気も絶対にないとは言いきれないんじゃないか・・・というように。で
    も、現在では加熱処理を行っているので、よっぽどの事がなければ大丈夫と私は思っ
    ています。
     血液製剤を使用するにあたっては、医師から丁寧な説明を受け、親の承諾を確認し
    て投与が開始されます。
γ-グロブリン(免疫グロブリン)製剤について

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◆闘病記◆

発病       昼頃、38度の熱があり、「頭が痛い。」と訴えました。
 ・発熱     他に症状はないので、風邪だろうと思いました。
         食欲は全くなく、終始ウトウト・・・寝たり起きたり。
         夜になって、さらに熱も上がり、39.5度。


発病2日目    朝、熱は39.4度。インフルエンザが大流行した後だったので、遅れてインフ
 ・高熱     ルエンザにかかったのかと思いました。普通の風邪などの時は、朝のうちぐ
         らいは熱が下がったりするもんですよね。
         前日の昼から何も食べていなかったので、お腹かも空いたらしく、お昼は普
         通に食べました。でも、夜はまた食べず、熱も39.8度。高い!!!


発病3日目    夜明け前の午前3時、突然嘔吐。朝まで、嘔吐の症状が続きました。
 ・高熱     朝の体温39.5度。
 ・嘔吐     「頭が痛い!」「お腹が痛い!」「首の横が痛くて、動かせない。」と訴え、
 ・下痢     かかりつけの小児科へ。
 ・リンパ節の  「インフルエンザでも、風邪でもない。少し様子を見ましょう。」と指示さ
     腫れ  れ、抗生物質、漢方薬(胃腸を整えるお薬)、解熱剤をもらって家にかえり
         ました。
         その夜も全く解熱しそうもなく、苦しいようだったので、解熱剤の座薬を使
         ってみました。が、その直後に下痢症状が現れ、解熱剤の効果もありません
         でした。


発病4日目    朝になっても解熱せず、目がずいぶん充血していて、全身にものすごい発疹!
 <入院>    水疱瘡、風疹等は、もう免疫ができてるはずですから考えられないし、薬に
 ・高熱     よるアレルギーも疑って、昨日行った小児科へ、また行きました。
 ・発疹     先生も驚いた顔で、指示されました。
 ・下痢     「川崎病の疑いがあります。すぐ、総合病院へ行ってください。」
 ・リンパ節の  そして、総合病院へ急患として入りました。
     腫れ  そしてすぐ入院するように指示されました。
 ・目の充血   この時点で、「発疹・首のリンパ節の腫れ・目の充血・手足のむくみ」があ
 ・むくみ    り、川崎病の診断基準のうち、4つの症状が確認できるとのことでした。
         
         ●抗生物質点滴開始  ●フロベン内服
         おそらく川崎病でしょうと言われたときには、あまり聞いたこともなく、難
         病というイメージを持ったので、それはもう心配で心配でいてもたってもい
         られなかったです。
         「あんなに元気に走り回っていた息子が、どうして・・・?」と納得できず、
         涙がポロポロとぼれてきました。おまけに我が家はパパが単身赴任中で、不
         安はどんどん膨れあがるばかり。


発病5日目    ●γーグロブリン点滴開始  ●抗生物質点滴  ●フロベン内服
 ・高熱     「5日以上の高熱」が続いたということで、私達、親の承諾を得て、血液製
 ・発疹     剤γーグロブリンの点滴が始められました。
 ・リンパ節の  点滴を始めると、尿量がかなり増えると聞いていたのですが、今日は2回し
     腫れ  か出ていない。熱を下げる為にも、水分を・・・と思ったのですが、点滴を
 ・むくみ    しているので喉も渇かないようでした。食べものも、ヨーグルトをちょっと
 ・全身の痛み  食べる程度。
         通常は、γーグロブリン点滴と平行して、アスピリンを投与するそうですが、
         息子の場合、入院時の血液検査で肝臓が弱っていることで、アスピリンより
         肝臓への負担が少ないフロベンを投与することになりました。
         「頭が痛い!首が痛い!かゆい、かゆい!!!」で、昨夜から眠りが浅く、
         本当に辛そうです。早く、ゆっくり眠らせてやりたいと願うばかりでした。


発病6日目    ●γーグロブリン点滴2日目  ●抗生物質点滴  ●フロベン内服
 ・高熱     昨日より、さらにぐったりしていました。話すのもしんどいようで何もしゃ
 ・発疹     べりません。笑いもしません。あんなにニコニコ笑う子だったのに・・・
 ・リンパ節の  1日中ベッドに横たわっていて、食事がきても座っていることもできず、ス
     腫れ  プーンを持つこともできない。寝返りをうつこともできないほど、辛いよう
 ・むくみ    です。本当に重篤な病気に見えました。早くお薬が効いてほしいと、ひたす
 ・全身の痛み  ら願いました。           
         週末でパパが帰ってきてくれたので、付き添いを変わってもらいました。も
         ともとお父さん子ではありましたが、こういうときはやっぱり母親の方が、
         子供は安心するようです。ウンチやオシッコの始末もしなくちゃならないし、
         何と言っても、子供の体のことを一番よく知っている人が、付いててあげた
         方がいいですよね。私も、この子にとって、必要な存在なんだ・・・と感じ
         ることができて嬉しかったのと同時に、私が一緒に闘ってやらなきゃ・・・
         と改めて思いました。


発病7日目    ●γーグロブリン点滴3日目  ●抗生物質点滴  ●フロベン内服
 ・高熱     体温が38度台になったので、快方に向かうのかと思ったが、症状は全く好転
 ・発疹     してきません。相変わらず、ぐったりしています。
 ・リンパ節の  むくみもひどく、点滴をしているにもかかわらず、尿量が少ないのです。手
     腫れ  や足はパンパンにむくんでいます。
 ・むくみ    今日は、一番心配な循環器の検査をしました。今のところは、以上は認めら
 ・全身の痛み  れないと言われた時には、少しだけホッとしました。


発病8日目    ●γーグロブリン点滴4日目 ●抗生物質点滴 ●フロベン内服 ●利尿剤
 ・高熱     昨夜も熟睡できず、30分か1時間おきにうわ言で
 ・発疹     「寒いよ〜!かゆいよ〜!暑いよ〜!う〜ん・・・う〜ん・・・」と見てい
 ・リンパ節の  る私もいたたまれない晩でした。
     腫れ  昨日の心エコーの写真では心臓の外形的な異常はないものの、むくみからく
 ・むくみ    るらしい心臓の膨張が、入院時から見ると顕著だということで、利尿剤を注
 ・全身の痛み  入しました。間もなく、尿量がぐっと増え始めました。


発病9日目    ●γーグロブリン点滴5日目  ●抗生物質点滴  ●フロベン内服
 ・高熱     今日で、γーグロブリン5日目です。5日間の投与で、症状が改善される場
 ・発疹     合が多いと聞いていたので、全く症状が好転しない息子がさらに心配になり
 ・リンパ節の  ます。ただただ、どうしよう・・・こんなに症状が重いと、後遺症の確率も
     腫れ  高くなるんじゃないかしら・・・どうしよう・・・と頭を抱え込む毎日でし
 ・全身の痛み  た。
 ・むくみ    体に触れるだけで、痛い!と訴える息子。一体、私は何をしてやればいいん
         だろう・・・見守り、元気付けてやることしかできない自分が歯がゆくてな
         りません。
         ここ数日、寝たきりでいたので背中が痛くなってきたようで、横になってみ
         たり、少しだけ座ってみたりするのですが、当然耐えられなくなって、また
         寝ころんで・・・辛そう・・・
         目の充血もそれほど良くなってないので、30分くらいテレビをボーっと見
         いても、目が痛い!と訴えて、涙をポロポロこぼすのです・・・。


発病10日目   ●γーグロブリン点滴6日目  ●抗生物質点滴  ●フロベン内服
 ・高熱     朝も熱は下がらず、かえって39度〜40度の高熱が出ました。
 ・発疹     昨夜は今までより、まとめて眠ることができたようでした。3時間くらいは
 ・全身の痛み  うわ言もなく眠っていました。少しは楽になったのでしょうか・・・
 ・むくみ    血液検査の結果、白血球の数も多く、炎症値も高いので、引き続きγーグロ
         ブリンを投与することになりました。
         また、心エコー検査では、左の冠状動脈が少し拡張しているそうです。
         検査に行く時も、とても歩けない状態なので、常に車椅子を使いました。
         昼過ぎ、体温も37度代になり、少しだけ調子が良く感じたのか、紙ヒコー
         キを作りたいと言いました。でも、指先は痛くてとても折り紙どころではな
         かったようです。それでもずっと寝たきりだった息子が少しだけ、良くなっ
         てきていることを感じました。
         しかし、その夜また40度を超える熱を出し、昼間調子が良さそうだと感じ
         たのが幻のようです。


発病11日目   ●γーグロブリン点滴7日目  ●抗生物質点滴  ●フロベン内服
 ・高熱     今日は1日中、37〜38度代で体温が推移しています。
 ・全身の痛み  毎朝、看護婦さんが体を拭いてくれるですが、これがとても嫌なようです。
 ・むくみ    体中が痛いのに、あっちこっちとつかまれたり、体勢をいろいろ変えなけれ
         ばならないから、とても辛いらしい。
         お昼ご飯のとき、入院して初めて「おいしい。」と言いました。この時の
         「おいしい」という言葉が、私にとっては本当に嬉しかった・・・。元気な
         頃は、晩御飯を待ち遠しくて、台所へ来ては「おかあさん、きょうのごはん
         は、なーに?」と覗いて、晩御飯の時には、私の下手な料理でも「おいしい、
         おいしい。ぼく、これだいすき!」」と言って食べてくれていた息子が、こ
         の10日間、ほとんど食べるということができなかったのですから・・・。
         ご飯を食べて、「おいしい」と思うことができるって、こんなにありがたい
         ことだったんですね。
        

発病12日目   ●γーグロブリン点滴8日目  ●抗生物質点滴  ●アスピリン内服
 ・微熱     昨夜はとてもよく眠れたようです。体温は36〜37度代になりました。
 ・全身の痛み  また、採血をしたのですが、「痛い、痛い!」とポロポロ涙を流すのです。
 ・むくみ    採血ぐらいで泣くような息子ではないのですが、この病気のせいで、本当に
         全身が炎症を起こしているようすがわかります。
         血液検査の結果、炎症値が下がったそうです。本当にホッとしました。
         食欲も少しづつ出てきたし、話もしてくれるようになったし、笑ってくれる
         ようにもなりました。
         肝臓の機能が正常に戻ったので、内服薬がフロベンからアスピリン(小児用
         バファリン)に変わりました。フロベンは苦い散剤だったので、息子は「ま
         ずい、まずい!」と嫌っていたのですが、小児用バファリンはちょっと酸っ
         ぱい錠剤なので、喜んでいました。


発病13日目   ●γーグロブリン点滴9日目  ●抗生物質点滴  ●アスピリン内服
 ・手足、関節  体温はほとんど平熱まで下がりました。
    の痛み  「かゆい。」という言葉は出なくなりました。そして、ひじ、ひざ、肛門周
 ・皮がむける  辺の皮がボロボロと剥け始めました。
         今日でγーグロブリン投与は終わりにするとのこと。私が見ていても、もう
         川崎病自体は心配ないだろうという気がします。
         昨夜は、パパに付き添いを替わってもらって、不安もあまりなくなったので、
         本当に久しぶりに家の布団で、娘と一緒に熟睡することができました。家で
         眠れることに感激したことは生まれて初めてです。
     

発病14日目   ●抗生物質点滴  ●アスピリン内服
 ・微熱     お昼過ぎから体温が37〜38度代に上がりました。でも、本人は、かなり
 ・皮がむける  調子がいいようなので、それほど心配にはなりません。10日間以上も40
         度近い熱が出ていたので、親としても37〜38度くらいの熱では驚かなく
         なっています。
         元気にはなってきましたが、座っていられる限界も30分程度で、また横に
         なります。体力もかなり落ちているようですし・・・。
         夕食後、「頭が痛い!」と言って、サッサと寝てしまいました。


発病15日目   ●抗生物質点滴  ●アスピリン内服
 ・皮がむける  明け方まで、ちょっと体温が高かったのですが、その後は平熱を保っていま
         す。元気もあるし、炎症値もほとんど正常まで落ちたそうです。
         まだ、立ったり歩いたりはままならないのですが、座ったままズルズルと移
         動できるようになりました。まだ、指先は痛くて力が入らないようで、鉛筆
         は持つことができません。
         たまたま点滴が詰まってしまったので、点滴を外して様子を見ることになり
         ました。この2週間ずっとくっついていた点滴が外れて、とてもすっきりし
         た顔をしていました。


発病21日目   ●アスピリン内服
         胸部レントゲンでは、膨らんでいた心臓も元通りになっているとのこと。
         左冠動脈は拡張気味だったのが正常に戻りつつあり、右冠動脈が少しデコボ
         コしていて若干拡張気味だそうです。
         血小板の数もまだ多いようです。しばらくの間は安静にして、アスピリンの
         内服を続けなければなりません。
         だいぶ歩けるようになりました。ずいぶん元気になったので、今度は入院生
         活がとても退屈そう。でも、こんなにも息子とだけ、向かいっていられる時
         間が持てたのだから、いっぱいいっぱい本を読んであげたり、いろんな話を
         したり、数えきれないほどの工作を一緒にしたりすることができました。私
         にとってはとても貴重な時間でした。    

発病28日目   ●アスピリン内服
 <退院>    血液検査の結果はもう問題なし。
         心エコーの検査も、左右冠動脈とも正常な状態に戻っているとのことで、
         「もう退院してもいいですよ。」と言われたので、今か今かと退院を心待ち
         していた私達親子は、早々に退院しました。     
         正直言って、私もちょっと疲れていました。パパが単身赴任ということもあ
         って、25日間に渡る息子の入院に昼夜付き添い、固い椅子の上で眠る生活
         に…。
         この日の夜、家の布団で、息子と一緒に眠れることに、感動しました…。    

体温の変化と主な症状

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◆退院後の経過◆
 
退院1週間後
         退院後初めての外来診察。心エコー、心電図とも異常なし。
         アスピリンの内服を続けながら、自宅でしばらくは療養するようにとのこ
         と。確かに、入院前より体重も減り、体力もないのがわかります。大好き
         な幼稚園に早く行けるように、たくさん食べて元気になろうね。


2週間後
         心エコー、心電図とも異常なし。もう、幼稚園にも行っていいそうです。
         やったー!また元気にお友達と遊べるね!


1ヶ月後
         心エコー、心電図とも異常なし。運動制限もまったくなしということで、
         スイミング教室に再び通うことにしました。


3ヶ月後
         心エコー、心電図とも異常なし。
         この病気の場合、未知な部分が多いので、10年間位は、定期的に検診を
         受けるのだそうです。

6ヶ月後
         いつもの心エコー、心電図の検査をしました。今度、小学校に上がるとい
         うことで、負荷後の心電図もとりました。2段の階段を4分半の間、登っ
         たり降りたりして、変化を見ます。4分半は、6歳の息子にとっては、ち
         ょっと大変みたいで、後半はヨタヨタしてました。
         結果は、全く異常なし。次の検査は、一年後です。

小学校入学
         小学校に入学すると、集団心電図検査があります。この時、異常なしの結
         果が出ても、「川崎病後の経過観察期間である」ということで、心臓病管
         理指導表なるものを提出するように言われました。担当医の先生の所へ行
         って、記入してもらうだけですが・・・。うちの息子の場合は、体育をは
         じめ、すべてがEランク(可)です。毎年新学期が始まると、心電図検査
         があり、毎回、提出しなければならないようです。
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